Coiffe des rotateurs
La coiffe des rotateurs correspond à l’ensemble des muscles entourant l’articulation principale de l’épaule. Ces différents muscles se terminent par une « nappe » de tendons (coiffe) qui s’attachent autour de la tête de l’humérus.
Ces muscles et tendons sont responsables de la mobilité en rotation de l’épaule et de la stabilité de l’humérus en face de l’omoplate. Cette mobilité et cette stabilité sont nécessaires pour un fonctionnement harmonieux de l’épaule et du bras
Dans différentes situations, la coiffe des rotateurs peut être en souffrance, il peut s’agir de :
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Tendinite simple : Inflammation du ou des tendons le plus souvent liée à des mouvements répétitifs Cette tendinite peut être favorisée par un frottement avec les pièces osseuses qui rétrécissent l’espace de coulissement du tendon. Il s’agit alors d’un conflit.
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Calcification du ou des tendons : Dépôts de calcium provoquant habituellement une inflammation douloureuse.
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Rupture de la coiffe des rotateurs : Dûe à une usure naturelle du tendon ou à un traumatisme
L'OFFRE DE SOINS
LE DIAGNOSTIC DE LA COIFFE DES ROTATEURS
Le diagnostic se fait à l’examen de l’épaule lors de la consultation médicale. Une imagerie complémentaire peut être utile pour mieux cibler le problème : radiographie, échographie, IRM.
Suite à ces examens, le médecin indiquera une prise en charge médicale, une intervention chirurgicale ou un traitement rééducatif.
LA CHIRURGIE DE LA COIFFE DES ROTATEURS
Le traitement chirurgical est le plus souvent proposé lorsque le traitement médical ne permet pas de calmer les douleurs et de retrouver une fonction normale de l’épaule.
LES OBJECTIFS DE LA CHIRURGIE
- Récupérer une épaule souple, fonctionnelle et indolore pour mieux appréhender votre quotidien.
- Un retour à la vie active dans les meilleurs délais.
- Favoriser la reprise d’activités professionnelles au besoin et par le biais de notre service social et de COMETE.
LE TRAITEMENT CHIRURGICAL
Cette chirurgie est le plus souvent pratiquée sous arthroscopie utilisant une caméra (vidéochirurgie). La vidéochirurgie permet de réduire significativement la taille des cicatrices, le traumatisme musculaire, les douleurs postopératoires et de favoriser une récupération précoce.
- L'arthroscopie de la tendinite simple vise à supprimer les reliefs osseux agressifs qui blessent les tendons au niveau de l’acromion et de l’articulation avec la clavicule (Suppression du conflit).
- La calcification du ou des tendons peut être elle aussi traitée par arthroscopie en réalisant l’extraction du dépôt du calcium et le nettoyage des tissus enflammés. En cas de conflit associé, les gestes de régularisation osseux sont réalisés dans le même temps opératoire.
- Pour les ruptures des tendons de la coiffe des rotateurs, il peut être parfois proposé un geste de réparation arthroscopique. Cette réparation dépend de la taille de la rupture, de la qualité du tendon et de l’état du muscle concerné.
En l’absence de réparation techniquement possible, d’autres solutions chirurgicales peuvent être proposées : transfert de muscle ou prothèse.
La cicatrice est minime grâce au traitement arthroscopique.
L’anesthésie est généralement sous anesthésie générale, elle peut être complétée par une anesthésie locorégionale qui diminue significativement les douleurs postopératoires (voir fiche anesthésique).
La durée d’hospitalisation est habituellement de courte durée, L’arthroscopie de l’épaule peut parfois être proposée en chirurgie ambulatoire dans certaines situations.
LE PROTOCOLE DE RÉCUPÉRATION AMÉLIORÉE APRÈS CHIRURGIE : LA RAAC
Cette intervention suit le protocole de soins de Récupération Améliorée Après Chirurgie autrement dit la RAAC.
Son concept s’applique à chacune des étapes d’une intervention (avant, pendant et après l’opération) et implique une véritable transformation des protocoles médicaux et de l’organisation du parcours de soins. Elle associe :
- Accompagnement personnalisée par une infirmière tout au long du parcours de soins,
- Jeûne moderne,
- Techniques chirurgicales avancée et mini-invasive,
- Analgésie multimodale (différentes façons de réduire la douleur),
- Réalimentation précoce,
- Mobilisation préopératoire et postopératoire immédiate (exercices de kinésithérapie avant et après intervention),
Validé par les plus hautes instances médicales, ce protocole permet :
LES RÉSULTATS ATTENDUS
Ceux-ci sont habituellement et régulièrement bons. Après quelques semaines ou quelques mois les douleurs disparaissent et la fonction de l’épaule est retrouvée.
LES RISQUES OPÉRATOIRES
Toute intervention chirurgicale a pour objectif d’apporter une amélioration significative à votre problème orthopédique. Les risques opératoires existent, les complications sont rares mais doivent être connues pour mieux les prévenir ou les traiter lorsqu’elles surviennent.
Complications spécifiques de la coiffe des rotateurs
Lorsque la rupture est ancienne, que le tendon est fin, usé, que la taille de la rupture est large, la réparation initiale du tendon peut ne pas aboutir à la cicatrisation ou être compliquée d’une nouvelle rupture.
Dans ces cas, le résultat chirurgical reste toutefois habituellement bon car dans le même temps sont réalisés les gestes de régularisation osseux qui permettent un soulagement important sur les douleurs.
LA RÉÉDUCATION DE LA COIFFE DES ROTATEURS
La rééducation de la coiffe des rotateurs est prise en charge à la Fondation Hopale dans certains cas particuliers comme la raideur d’épaule.
La raideur d’épaule se définit par un manque d’amplitudes et de souplesse au niveau de l’épaule. Il s’agit d’un symptôme qui rentre dans le cadre de diverses pathologies comme : le syndrome de la coiffe des rotateurs, la capsulite rétractile, l’algoneurodystrophie, le syndrome épaule-main, après une fracture…
La rééducation est alors indispensable pour essayer de regagner en souplesse.
OBJECTIF DE LA RÉÉDUCATION
Retrouver une épaule indolore et fonctionnelle dans les gestes de la vie quotidienne.
VOTRE RÉÉDUCATION
La durée moyenne de séjour dans notre centre est de 3 à 4 semaines en hospitalisation complète ou en hospitalisation à temps partiel, sur décision médicale.
Pendant toute la phase de rééducation, vous serez pris en charge par nos experts kinésithérapeutes et ergothérapeutes spécialisés dans la prise en charge des pathologies de l’épaule.
Vous aurez accès à de multiples plateaux techniques vous permettant de rééduquer le membre blessé mais également de conserver vos aptitudes physiques générales.
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- Physiothérapie antalgique.
- Massage doux et décontracturant.
- Gain d’amplitude articulaire.
- Travail musculaire de l’épaule (deltoïde).
En complémentarité l’eau chaude de la balnéothérapie vous permettra par son action décontractante et sédative :
- De soulager la douleur.
- De gagner en amplitude articulaire.
- De retrouver une sensation de bien-être.
Le rôle de l’ergothérapeute sera de trouver avec vous des solutions pour relever le défi du quotidien, faire disparaître les barrières et vous permettre de mener une vie satisfaisante :
- Facilitation d’une fonction.
- Organisation d’activité.
- Conseils et application d’aides techniques.
LES ÉQUIPES
Nos équipes pluridisciplinaires seront disponibles pour vous guider :
- Médecins Rééducateurs
- Médecin de la douleur
- Médecins du sport
- Kinésithérapeutes
- Ergothérapeutes
- Psychologues
- Educateurs sportifs
- Diététiciens
- Infirmiers
- Aides-soignants
- Assistantes sociales
- Ergonomes COMETE
- Sophrologue
- Moniteur auto-école
A la sortie du séjour, la rééducation continuera en libéral pour poursuivre la progression des amplitudes et le renforcement musculaire.
LA PRÉPARATION DU RETOUR À DOMICILE
- Travail avec l'association COMETE pour évaluer la possibilité d’une éventuelle reprise professionnelle. En savoir +
- Accès à nos équipements de mise en situation écologique guidé par nos ergothérapeutes afin de mieux pérenniser votre retour à domicile (appartement domotisé, cuisine thérapeutique...)
- Evaluation/régularisation de la conduite et du permis automobile / moto si besoin. En savoir +
- Travail avec l’assistance sociale pour évaluer les besoins matériels et humains liés au retour (Aide-ménagère, téléalarme etc.…).
- Sensibilisation aux exercices d'auto-rééducation.
- Programmation d'un suivi des consultations avec le médecin MPR et le chirurgien.
LES MODALITÉS D'ACCÈS
Vous pouvez bénéficier de l'ensemble de ces services sur courrier du médecin traitant vers l'un de nos spécialistes ou depuis une structure de court ou de moyen séjour.
Coiffe des rotateurs
Prise en charge disponible au sein des établissements suivants :
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