La prévention des escarres

Une escarre est une plaie liée à une pression prolongée des tissus cutanés et sous-cutanés supérieure à la pression de perfusion capillaire, en regard d’un relief osseux.

L'escarre se développe en profondeur avant de s'ouvrir vers l'extérieur. Sa gravité est souvent importante dès son apparition, d’où la nécessité de la prévenir.

Il s’agit d’une complication potentiellement grave et lourde car les soins sont longs, induisant à elle seule une prolongation de l’hospitalisation.

Il est important de connaître les facteurs favorisants et d’individualiser les patients à risque car la mise en place de mesures préventives peut être efficace.

La survenue d’une escarre est l’une des complications les plus invalidantes de l’immobilisation. Sa fréquence augmente en cas de pathologie neurologique (paraplégie, tétraplégie, coma), chez la personne âgée et en milieu de réanimation.

Notre approche

Les mesures de prise en charge développées à la Fondation Hopale reposent sur 4 principes :

Une approche multidisciplinaire : prise en charge adaptée des soins en fonction du stade évolutif de la plaie.
Une approche réadaptative : adapter et améliorer les supports de fauteuils qui contribuent à diminuer les pressions. Ceci est efficace dans la prévention des escarres et permet une guérison plus rapide.
Une approche éducative : favoriser l’éducation du patient et de son entourage aux techniques de prévention d’escarres.
Une approche participative : vous impliquer dans votre prise en charge.

Les objectifs de prévention

Prévenir la constitution des escarres.
Diminuer l’intensité et la durée des pressions d’appuis.
Évaluer le stade évolutif lésionnel et adapter les soins médico-chirurgicaux.

Éduquer le patient et son entourage sur la pathologie.
Préparer votre retour au domicile.

Les traitements cliniques

Évaluation et détermination des facteurs causaux et levée l’appui.

Apprentissage de la pratique des transferts et des « push-up ».

Travail sur le positionnement au fauteuil roulant.

Évaluation du support du fauteuil (coussin siège) par un examen de mesure de pressions (FSA scanner) qui permet de connaître les appuis exercés en position assise. Le choix du coussin et du siège prend ainsi en compte :
- La suppression de l’appui.
- Le bon positionnement.
- Le confort (spasticité ou douleurs).

Apport nutritionnel adapté, réalisation d’un bilan nutritionnel, réajustement des carences pour aider la cicatrisation.

Éducation du patient: apprendre à réaliser une auto surveillance cutanée et suivre les conseils de prévention et d’action.

Traitement par soins locaux adaptés en fonction du stade d’évolution de l’escarre.

Traitement chirurgical : il pourra être programmé si nécessaire. En savoir +

Les professionnels
Pour vous accompagner

Médecins endocriniens.

Médecins MPR.

Chirurgiens plasticiens.

Infirmières.

Aides-soignants.

Ergothérapeutes.

Kinésithérapeutes.

Diététiciennes.

Les modalités d'accès

Sur courrier de votre médecin traitant vers notre médecin spécialisé dans le cadre d’une rééducation neurologique en hospitalisation complète ou de jour.