Canal carpien
Le syndrome du canal carpien est la compression du nerf médian sous le ligament annulaire antérieur du carpe.
Il est responsable des symptômes de paresthésie (trouble de la sensibilité tactile) ou fourmillements des doigts de la main, accompagnés de phénomène douloureux pouvant entrainer des réveils nocturnes réguliers.
Dans les cas plus graves, nous pouvons observer la paralysie progressive de certains muscles de la main et d’hypoesthésie pulpaire (ou doigt mort).
l'OFFRE DE SOINS
LE TRAITEMENT MÉDICAL DU CANAL CARPIEN
Avant d’évoquer une potentielle intervention chirurgicale, un traitement médical peut être envisagé en cas de symptômes débutants ou chez une femme enceinte.
Il peut se traduire par :
- Des séances de kinésithérapie,
- Des infiltrations,
- La mise en place d’une attelle de nuit.
LA CHIRURGIE DU CANAL CARPIEN
La chirurgie est utile lorsque les douleurs et paresthésies (fourmillements) deviennent réguliers, péniblement ressentis avec réveil nocturne. Elle est aussi recommandée quand les infiltrations ne sont plus efficaces et que l’examen électrique électromyographe (EMG) est fortement perturbé.
L'INTERVENTION CHIRURGICALE
L’intervention consiste à décomprimer le nerf médian, c’est le neurolyse du nerf médian. Cette décompression s’effectue :
- Soit par endoscopie avec petite incision au niveau du pli de la flexion du poignet.
- Soit par une petite incision dans la paume de la main (cure conventionnelle) avec incision de type « Mini Open ».
La cicatrice est de petite taille, un simple pansement couvrira la cicatrice.
L’anesthésie est généralement sous anesthésie locorégionale par bloc nerveux. Cette technique diminue significativement les douleurs postopératoires (voir fiche anesthésique).
La durée d’hospitalisation est habituellement de quelques heures en chirurgie ambulatoire (Arrivée au matin, départ au soir).
LE PROTOCOLE DE RÉCUPÉRATION AMÉLIORÉE APRÈS CHIRURGIE
Cette intervention suit le protocole de soins de Récupération Améliorée Après Chirurgie autrement dit la RAAC.
Son concept s’applique à chacune des étapes d’une intervention (avant, pendant et après l’opération) et implique une véritable transformation des protocoles médicaux et de l’organisation du parcours de soins. Elle associe :
- Accompagnement personnalisée par une infirmière tout au long du parcours de soins,
- Jeûne moderne,
- Techniques chirurgicales avancée et mini-invasive,
- Analgésie multimodale (différente façon de réduire la douleur),
- Réalimentation précoce,
- Mobilisation préopératoire et postopératoire immédiate (exercices de kinésithérapie avant et après intervention).
Validé par les plus hautes instances médicales, ce protocole permet ainsi :
LES RÉSULTATS ATTENDUS
Habituellement, la disparition des fourmillements et des douleurs sont rapides. En cas d’atteintes sévères, il peut persister une diminution de la sensibilité du doigt plusieurs mois.
LES RISQUES OPÉRATOIRES
Il est fréquent dans les suites opératoires que les cicatrices soient un peu inflammées et accompagnées d’un œdème local. Ceci peut durer plusieurs semaines, voire un à deux mois.
Les complications sont peu fréquentes :
Un hématome au niveau de la cicatrice ou de la paume de la main est possible. Il disparaît le plus souvent spontanément. Dans certains cas, fort rare, une ré-intervention pour évacuer l’hématome peut être indiquée.
De façon très exceptionnelle, il peut se produire une blessure d’un rameau du nerf médian ou du nerf médian lui-même. Une lésion artérielle ou tendineuse est également possible mais extrêmement rare.
Enfin, on peut noter à plus long terme, la survenue d’un syndrôme neuro-algodystrophique, qui se caractérise par la survenue d'un œdème de la main, avec raideur des doigts et vives douleurs. La survenue de cette complication en postopératoire doit vous conduire à en parler à votre médecin traitant rapidement de façon à débuter un traitement adapté.
LES MODALITÉS D'ACCÈS
Vous pouvez bénéficier de l'ensemble de ces services sur courrier du médecin traitant vers l'un de nos médecins spécialistes ou depuis une structure de court ou de moyen séjour.
Canal carpien
Prise en charge disponible au sein des établissements suivants :
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