Tendinite du coude
Spécialisée dans la prise en charge du sportif de haut niveau mais aussi amateur, l'association spécifique "Hopale sport et santé" de la Fondation Hopale vous propose une prise en charge complète de la tendinite du coude aussi appelée "épycondylte" ou "tennis elbow":
- Diagnostic complet.
- Chirurgie (si besoin).
- Rééducation spécifique à chaque profil et au sport pratiqué.
- Réadaptation sportive plusieurs mois après intervention.
Découvrez cette prise en charge par les 2 onglets (Chirurgie / Rééducation) ci-dessous :
Services proposés
- Chirurgie
- Rééducation

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Tendinite du coude
La tendinite du coude
La tendinite du coude est une affection fréquente. Elle est appelée plus communément «tennis elbow» ou épicondylite.
La lésion touche préférentiellement les tendons de la face externe du coude. Ces muscles contrôlent l’extension de la main et du poignet, il s’agit le plus souvent de micro-déchirures dont le processus de cicatrisation est lent et douloureux.
L’évolution se fait habituellement sur 9 à 24 mois avec une moyenne de 12 mois.
A l’origine, ces micro-déchirures peuvent être provoquées par des mouvements répétitifs sollicitants sportifs ou professionnels.
Dans le cas où le travail est responsable de la tendinite, une déclaration de maladie professionnelle peut être effectuée (tableau 57 du régime général, tableau 39 du régime agricole).
Plus rarement, la tendinite du coude peut être associée à une compression d’une branche nerveuse au niveau de l’avant-bras.
L’épicondylite représente 80% des tendinites du coude, on peut retrouver une tendinite à la face interne du coude ou à la face postérieure de manière moins fréquente.
Le diagnostic
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Le diagnostic se fait à l’examen du coude et du membre supérieur à l'Institut Calot. Les examens complémentaires (radiographie, échographie, IRM) ne sont pas indispensables, ils peuvent être utiles dans certains cas chroniques et rebelles au traitement. |
Quand faire appel à la chirurgie ?
- Le traitement médical, habituellement efficace, comporte une phase de repos ainsi qu'une modification du geste sportif ou du poste de travail et des médicaments antidouleur.
- Une immobilisation est rarement proposée pour éviter un enraidissement du coude.
- La rééducation avec physiothérapie, massages transverses, travail excentrique a fait preuve de son efficacité.
- A la phase douloureuse, une infiltration peut éventuellement être proposée.
- L’évolution naturelle de la maladie ne provoque pas de lésion grave ou dangereuse. Elle se fait habituellement vers la guérison soit de manière spontanée soit sous traitement médical.
Le traitement chirurgical n’est donc proposé que lorsque le traitement médical prolongé est inefficace.
Objectifs de la chirurgie
Les objectifs de la chirurgie sont de faire disparaître la douleur et obtenir une cicatrisation du tendon malade.
Traitement chirurgical
Dans le cadre d’une chirurgie ambulatoire à l'Institut Calot (Berck-sur-mer), le traitement chirurgical fait appel à des techniques de désinsertion et d’allongement par une courte incision.
Il est suivi d’une immobilisation postopératoire dans une simple écharpe ou une attelle pendant une quinzaine de jours.
Le délai de cicatrisation du tendon est de 6 à 8 semaines et le délai de récupération peut parfois prendre plusieurs mois.
En savoir un peu plus...
La cicatrice est d’environ 5 cm sur la face latérale du coude
L’anesthésie est le plus souvent locorégionale, le bras étant uniquement endormi.
La durée d’hospitalisation est courte puisqu’il s’agit d’une chirurgie le plus souvent proposée en ambulatoire sur une journée.
La rééducation après la phase de cicatrisation, est habituellement effectuée avec le kinésithérapeute libéral.
Résultats attendus
La chirurgie n’est proposée que sur une tendinite dont l’évolution est anormalement longue.
Elle reste en cas d’échec du traitement médical la seule possibilité permettant d’améliorer les symptômes.
La qualité du résultat chirurgical est imprévisible. Elle est habituellement très bonne avec une disparition complète des douleurs et une récupération d’une bonne fonction.
Risques opératoires
L’amélioration n’est pas toujours complète et suffisante.
La complication principale est la persistance des douleurs avec un résultat incomplet.
D’autres risques sont possibles avec ce type de chirurgie :
- Infection très rare.
- Hématome.
- Troubles de cicatrisation.
- Algodystrophie avec douleur et enraidissement du coude.
Contact / Adresse
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INSTITUT CALOT - FONDATION HOPALE
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Introduction
Les douleurs tendineuses doivent être prises en charge le plus rapidement possible afin d’éviter toute chronicité possible.
Les principales tendinopathies prises en charge en rééducation à la Fondation Hopale sont:
- La tendinopathie du coude : Tennis-Elbow / Epicondylite.
- La tendinopathie du genou : Tendinite rotulienne.
- La tendinopathie de l’épaule.
- La tendinopathie achilléenne.
Dans les cas généraux, la prise en charge est réalisée par votre kinésithérapeute de ville.
Dans les cas plus complexes et si vous envisagez un PROJET SPORTIF avec un retour à la compétition, la prise en charge pourra se dérouler dans notre centre spécialisé (Calvé). Un programme de rééducation sera alors construit conjointement avec nos médecins rééducateurs.
Objectif
Prise en charge optimale pour éviter l’évolution vers la rupture tendineuse.
Votre rééducation
Après consultation avec notre médecin expert, votre programme de rééducation sera défini et vous pourrez être pris en charge avec :
La kinésithérapie
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La mésothérapie
La mésothérapie est un traitement par micro poncture (petite piqûre) consistant en l'injection de multiples produits actifs (antalgique, anti-inflammatoire) à l'endroit ou la tendinite est ressentie. Cette injection directe sur le membre blessé permet une action beaucoup plus rapide que par voie orale avec moins d'effets secondaires.
Les ondes de choc radiales pour les tendinopathies chroniques
Après une tendinopathie aiguë, l’évolution se fait le plus souvent vers la cicatrisation en 3 semaines et un remodelage complet à 3 mois. Dans les cas les plus défavorables, l’évolution vers la tendinopathie chronique est possible pouvant aboutir au pire à la rupture tendineuse.
Les formes chroniques peuvent également s’accompagner de calcifications.
Les mécanismes d’apparition d’une tendinopathie chronique sont :
- Un conflit entre le tendon et l’os (par exemple coiffe des rotateurs et acromion).
- Une surutilisation tendineuse lors d’une activité sportive (tennis - Elbow).
- Un traumatisme direct.
Le traitement par ondes de choc a toute sa place dans la prise en charge des tendinopathies chroniques. Auparavant les traitements par kinésithérapie et pharmacologiques ont souvent échoué.
Le mode d’action :
Les ondes de choc agissent par cavitation. Une pression est exercée par une masselotte sur la zone douloureuse. Cette pression va induire une cavitation c’est à dire la création de bulles dont l’implosion va permettre une dilacération des tissus tendineux inflammatoires, nécrotiques ou calcifiés.
Ce traitement physique va favoriser une néo vascularisation (c'est-à-dire l’apparition de vaisseaux) qui permet l’arrivée d’éléments cellulaires (macrophages) favorisant l’élimination des déchets, l’apport d’éléments nutritifs (facteurs de croissance…), et le développement de ténocytes et donc une régénérescence du tendon.
Ce traitement est séquentiel, au rythme d’une fois par semaine, le nombre de séances étant de 4 à 6.
2000 coups sont donnés en zone douloureuse avec une pression et une fréquence variables en fonction de l’état du tendon. Ce traitement doit être isolé, c'est-à-dire non accompagné d’anti inflammatoires non stéroïdiens, ni de cryothérapie.
Ce traitement est contre indiqué (le médecin vous interrogera)
- S’il n’y a pas de lésion prouvée par une échographie ou une IRM.
- Si les lésions sont trop étendues.
- S‘il existe des signes de rupture tendineuse.
- En cas d’anticoagulation importante et si un traitement local a été effectué récemment (injections de cortisone, mésothérapie).
Les résultats :
Le taux de réussite est en moyenne de 80%.
Les résultats seront d’autant plus favorables que les facteurs favorisant la tendinopathie ont été corrigés.
Conseils / Réadaptation sportive
Les conseils de pratique sportive sont donnés par le médecin physique à l’issue du traitement pour éviter le risque de rechute.
Votre réadaptation sportive peut s’effectuer au Centre Calvé de la Fondation Hopale par un programme personnalisé et adapté à votre discipline.
Ainsi, la réhabilitation sportive, cardiorespiratoire et biomécanique, s’effectuera avec les éducateurs physiques et sportifs :
- En balnéothérapie
- En kinésithérapie du sport
- Au gymnase
- A l’extérieur, en utilisant les infrastructures de la ville de Berck et l’environnement (plage à proximité)
Modalités / Accès
Sur demande du chirurgien par courrier ou par l’outil TRAJECTOIRE .
Modalités / Contacts
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Centre JACQUES CALVE - FONDATION HOPALE
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