Introduction
Les douleurs tendineuses doivent être prises en charge le plus rapidement possible afin d’éviter toute chronicité possible.
Les principales tendinopathies prises en charge en rééducation à la Fondation Hopale sont:
- La tendinopathie du coude : Tennis-Elbow / Epicondylite.
- La tendinopathie du genou : Tendinite rotulienne.
- La tendinopathie de l’épaule.
- La tendinopathie achilléenne.
Dans les cas généraux, la prise en charge est réalisée par votre kinésithérapeute de ville.
Dans les cas plus complexes et si vous envisagez un PROJET SPORTIF avec un retour à la compétition, la prise en charge pourra se dérouler dans notre centre spécialisé (Calvé). Un programme de rééducation sera alors construit conjointement avec nos médecins rééducateurs.
Objectif
Prise en charge optimale pour éviter l’évolution vers la rupture tendineuse.
Votre rééducation
Après consultation avec notre médecin expert, votre programme de rééducation sera défini et vous pourrez être pris en charge avec :
La kinésithérapie
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- Etirement du membre blessé.
- Travail excentrique progressif du muscle dont le tendon est atteint.
- Travail musculaire progressif avec charge.
- Association de massage et d’ultra-sons.
- Glaçage
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La mésothérapie
La mésothérapie est un traitement par micro poncture (petite piqûre) consistant en l'injection de multiples produits actifs (antalgique, anti-inflammatoire) à l'endroit ou la tendinite est ressentie. Cette injection directe sur le membre blessé permet une action beaucoup plus rapide que par voie orale avec moins d'effets secondaires.
Les ondes de choc radiales pour les tendinopathies chroniques
Après une tendinopathie aiguë, l’évolution se fait le plus souvent vers la cicatrisation en 3 semaines et un remodelage complet à 3 mois. Dans les cas les plus défavorables, l’évolution vers la tendinopathie chronique est possible pouvant aboutir au pire à la rupture tendineuse.
Les formes chroniques peuvent également s’accompagner de calcifications.
Les mécanismes d’apparition d’une tendinopathie chronique sont :
- Un conflit entre le tendon et l’os (par exemple coiffe des rotateurs et acromion).
- Une surutilisation tendineuse lors d’une activité sportive (tennis - Elbow).
- Un traumatisme direct.
Le traitement par ondes de choc a toute sa place dans la prise en charge des tendinopathies chroniques. Auparavant les traitements par kinésithérapie et pharmacologiques ont souvent échoué.
Le mode d’action :
Les ondes de choc agissent par cavitation. Une pression est exercée par une masselotte sur la zone douloureuse. Cette pression va induire une cavitation c’est à dire la création de bulles dont l’implosion va permettre une dilacération des tissus tendineux inflammatoires, nécrotiques ou calcifiés.
Ce traitement physique va favoriser une néo vascularisation (c'est-à-dire l’apparition de vaisseaux) qui permet l’arrivée d’éléments cellulaires (macrophages) favorisant l’élimination des déchets, l’apport d’éléments nutritifs (facteurs de croissance…), et le développement de ténocytes et donc une régénérescence du tendon.
Ce traitement est séquentiel, au rythme d’une fois par semaine, le nombre de séances étant de 4 à 6.
2000 coups sont donnés en zone douloureuse avec une pression et une fréquence variables en fonction de l’état du tendon. Ce traitement doit être isolé, c'est-à-dire non accompagné d’anti inflammatoires non stéroïdiens, ni de cryothérapie.
Ce traitement est contre indiqué (le médecin vous interrogera)
- S’il n’y a pas de lésion prouvée par une échographie ou une IRM.
- Si les lésions sont trop étendues.
- S‘il existe des signes de rupture tendineuse.
- En cas d’anticoagulation importante et si un traitement local a été effectué récemment (injections de cortisone, mésothérapie).
Les résultats :
Le taux de réussite est en moyenne de 80%.
Les résultats seront d’autant plus favorables que les facteurs favorisant la tendinopathie ont été corrigés.
Conseils / Réadaptation sportive
Les conseils de pratique sportive sont donnés par le médecin physique à l’issue du traitement pour éviter le risque de rechute.
Votre réadaptation sportive peut s’effectuer au Centre Calvé de la Fondation Hopale par un programme personnalisé et adapté à votre discipline.
Ainsi, la réhabilitation sportive, cardiorespiratoire et biomécanique, s’effectuera avec les éducateurs physiques et sportifs :
Modalités / Accès
Sur demande du chirurgien par courrier ou par l’outil TRAJECTOIRE .
Modalités / Contacts
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Centre JACQUES CALVE - FONDATION HOPALE
72, Esplanade Parmentier
62608 Berck-sur-Mer Cedex Nord Pas-de-Calais
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