Rhizarthrose
La Rhizarthrose est l’atteinte arthrosique, ou l’usure du cartilage entre le premier métacarpien et le trapèze (c’est-à-dire à la base du pouce).
L’arthrose peut être présente en d’autres articulations de la main et du poignet. L’arthrose scapho-trapezienne est souvent associée.
Cette pathologie entraîne des douleurs, parfois vives de la base du pouce accompagnées de déformation de ce dernier qui se place dans la paume de la main.
On note aussi une raideur et une diminution de la force de préhension.
Services proposés
- MÉDECINE
- CHIRURGIE

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Votre diagnostic
Si votre diagnostic n’est pas encore établi, une radiographie simple est le plus souvent suffisante.
L’institut Calot de la Fondation Hopale peut vous proposer cette radiographie suivie d’une consultation de nos spécialistes rhumatologues.
Les signes classiques d’une arthrose sont : le pincement de l’interligne articulaire, sclérose osseuse, ostéophytes.
Objectifs de la prise en charge
- Soulager la douleur.
- Vous donner des solutions de compensation.
- Restauration fonctionnelle.
Votre traitement
Avant de faire appel à la chirurgie, l’arthrose peut se traiter en consultation de rhumatologie par des traitements médicamenteux ou non.
Les traitements médicamenteux antalgiques et anti-inflammatoires permettent de soulager la douleur. Des médicaments qui tentent de ralentir la dégradation du cartilage (Insaponifiables d’avocat, Chondroïtine et glucosamine sulfate, diacerrhéine) peuvent être essayés.
Les traitements locaux par application d’anti-inflammatoire en crème permettent un soulagement local.
Des infiltrations peuvent être réalisées, celles-ci sont peu douloureuses (piqûre)
- Infiltration de cortisone si poussée congestive avec épanchement.
- Injections d’Acide Hyaluronique (viscosupplémentation) pour soulager et tenter de ralentir l’évolution. Surtout utilisée pour le genou, en 1 ou 3 injections selon les produits.
La prise en charge fonctionnelle
Des exercices de kinésithérapie et d’ergothérapie seront organisés afin d’améliorer vos amplitudes articulaires et de vous réadapter aux gestes de la vie quotidienne.
En cas d'échec
En cas d’échec du traitement médicinal, il peut vous être proposé une chirurgie par remplacement prothétique avec rééducation :
- La prothèse d'épaule
- La prothèse de genou
- La prothèse de hanche
- La prothèse de cheville
Accompagnement à votre sortie
Selon votre profil, nos services experts vous accompagneront vers votre retour post-hospitalisation :
- Accompagnement vers un retour socio-professionnel.
- Accompagnement vers le retour à domicile.
Points forts Hopaliens
- Equipe pluridisciplinaire engagée.
- Hautement spécialisée dans la prise en charge des pathologies articulaires.
- Accompagnement vers le retour à domicile personnalisé.
Modalités / Contacts
Sur courrier de votre médecin traitant vers nos rhumatologues experts.
Consultations rhumatologie :
- Dr DESBARBIEUX : 03 21 89 20 20 / Prendre RDV en ligne
- Dr FAUQUERT : 03 21 89 20 20 / Prendre RDV en ligne
- Dr GREGOIR : 03 21 89 20 20 / Prendre RDV en ligne
- Dr LABBE: 03 21 89 20 20 / Prendre RDV en ligne
- Dr MAGIRESCU : 03 21 89 20 20 / Prendre RDV en ligne
- Dr MARGUERIE : 03 21 89 20 20 / Prendre RDV en ligne
- Dr DESBONNETS : 03 21 89 20 20 / Prendre RDV en ligne
- Dr HOCHART : 03 21 89 20 20 / Prendre RDV en ligne
- Consultations d'Ostéodensitométrie :03 21 89 20 20
Hospitalisation (Demande – Programmation) :
- Secrétariat : 03 21 89 20 20.
Adresse :
|
INSTITUT CALOT - FONDATION HOPALE
Rue du Dr Calot |
Liens vers associations
- Association française de lutte contre les rhumatismes : www.aflar.org/
- Société française de rhumatologie: http://sfr.larhumatologie.fr/

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Quand faire appel à la chirurgie?
La chirurgie est indiquée dans les formes douloureuses ou sévères avec déformation et raideur de la base du pouce.
Après la consultation et l’examen de votre main par notre chirurgien, nous pouvons vous proposer la réalisation d’examens complémentaires permettant un diagnostic précis (Réalisés à l'Institut Calot, Berck-sur-mer, Nord pas-de-Calais).
Objectif de la chirurgie
Les gestes proposés par la chirurgie visent à éradiquer les douleurs, à corriger tout ou partie de la déformation et redonner une bonne force de préhension à la main opérée.
Traitement chirurgical
Le traitement chirurgical peut être de 2 types :
- Soit il fait appel à une trapezectomie (ou ablation de l’os malade) avec un geste tendineux. Dans ce cas, on utilise un tendon de la main du patient pour réaliser la "trapezectomie suspension". Dans d’autres cas, après ablation, celui-ci peut être remplacé en bloc par un implant souple en silicone.
- Le deuxième type d’intervention est conservatoire pour le trapèze. Il fait appel à des prothèses souvent métalliques, implantées dans le trapèze (la cupule) et dans le premier métacarpien avec une tête métallique telle une « mini prothèse de hanche ».
En savoir un peu plus...
L’anesthésie est locorégionale, ce qui diminue significativement les douleurs postopératoires (voir fiche anesthésique).
La durée d’hospitalisation est habituellement de 24 à 48 heures.
La rééducation s’effectue le plus souvent chez votre kinésithérapeute de ville.
Points forts
- Récupération optimisée après chirurgie.
- Plateau imagerie sur place.
- Reconnaissance nationale pour notre prise en charge orthopédique.
Résultats
Les deux techniques donnent de bons résultats, elles sont choisies en fonction des critères anatomiques du patient et de l’habitude du chirurgien. Une attelle est souvent posée et doit rester en général 3 à 4 semaines.
Risques opératoires
Les risques opératoires sont relativement rares.
Une cicatrice inflammatoire et douloureuse peut être notée pendant le premier voire le deuxième mois postopératoire.
Un hématome ou une nécrose cutanée sont rarement rencontrés.
La blessure d’un petit rameau nerveux superficiel, sous la peau, peut donner une cicatrice un peu douloureuse avec une petite zone de sensibilité moindre, partielle de la face dorsale du pouce (non exceptionnelle).
Les luxations de la prothèse sont rares, elles conduisent à une ré-intervention.
On peut noter à plus long terme des descellements, des fractures de fatigue du trapèze pouvant conduire également à des ré-interventions parfois au bout de quelques années.
Enfin il peut survenir un syndrôme neuro-algodystrophique, qui se caractérise par la survenue d'un œdème de la main, avec raideur des doigts et vives douleurs. La survenue de cette complication en postopératoire doit vous conduire à en parler à votre médecin traitant rapidement de façon à débuter un traitement adapté.
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