Fracture du rachis

Les traumatismes rachidiens sont le plus souvent en rapport avec les accidents de la voie publique et moins fréquemment, avec les accidents de travail ou du sport.

Certaines maladies, comme par exemple l’ostéoporose et la spondylarthrite ankylosante, sont associées à des fractures vertébrales typiques dont la fréquence est plus élevée que la population générale. 

Les lésions peuvent se voir dans tous les segments du rachis (cervical, dorsal, lombaire, sacré). Plus fréquemment, le siège de la lésion se situe dans le secteur cervical ou thoraco-lombaire.

Du point de vue anatomique les lésions peuvent être stables ou instables. Le patient ayant une lésion instable présente dans la plupart des cas un déficit neurologique.

QuELS SONT LES TRAITEMENTS ?

Le traitement est particulier à chaque type de fracture et au niveau de la lésion. Les traitements possibles sont :

  • Traitement conservateur par immobilisation externe.
  • Traitement chirurgical.

Toute fracture vertébrale associée à un déficit neurologique représente une urgence chirurgicale. Une intervention devra se pratiquer dans les 8 premières heures, si les conditions du patient le permettent.

La fracture vertébrale instable sans déficit neurologique  est une urgence relative qui peut se programmer pour être faite dans de bonnes conditions mais elle doit se pratiquer dans le délai le plus court possible.

Les fractures stables chirurgicales sont opérées en fonction d’autres critères comme par exemple le degré de perte de la hauteur vertébrale ou si nous constatons une déformation de la colonne.

Les patients opérés disposeront d’une immobilisation externe pour favoriser la consolidation de l’arthrodèse.

Tout patient présentant un déficit neurologique sera confié dans un service de rééducation adapté (Service des blessés médullaires).

le diagnostic de la fracture vertébrale

Le diagnostic d'une fracture vertébrale peut être établi à l'aide d'une radiographie, d'une tomodensitométrie (TDM) ou d'une imagerie par résonance magnétique (IRM).

Une radiographie est généralement la première étape pour diagnostiquer une fracture vertébrale.

La TDM ou l'IRM peuvent être utilisée pour obtenir des images plus détaillées de la colonne vertébrale et pour évaluer la gravité de la fracture.

 

 

La chirurgie de la fracture du rachis

Les objectifs de la chirurgie seront de traiter la déformation vertébrale et la compression neurologique, si présente et restaurer la stabilité vertébrale.

L'intervention sera adaptée à chaque type de fracture dépendant du niveau du rachis atteint.

Dans la chirurgie d’urgence, la voie antérieure est privilégiée pour le rachis cervical, et la voie postérieure pour le rachis dorsolombaire.

La cicatrice dépendra de la voie d’abord réalisée et du secteur rachidien.

L’anesthésie est une anesthésie générale.

La durée d’hospitalisation est habituellement de 1 à 2 semaines dépendant du cas clinique.

Durée de vie d’une prothèse : toute instrumentation réalisée reste à vie sauf en cas de problème particulier comme l’infection.

Nos professionnels

Depuis 2018, la Fondation Hopale, en partenariat avec le CHU de Lille, allie compétences et innovations pour améliorer la qualité de vie de ses patients.

Dans le cadre de cette collaboration, les neurochirurgiens du CHU de Lille se rendent à l’Institut Calot de Berck-sur-Mer pour consulter, opérer et apporter toute leur expertise.

La Récupération Améliorée Après Chirurgie

Ces interventions suivent le protocole de Récupération Améliorée Après Chirurgie. Validé par les plus hautes instances médicales, ce protocole permet ainsi :

Son concept s’applique à chacune des étapes d’une intervention (avant, pendant et après l’opération) et implique une véritable transformation des protocoles médicaux et de l’organisation du parcours de soins. Elle associe :

  • Accompagnement personnalisé par une infirmière tout au long du parcours de soins,
  • Jeûne moderne,
  • Techniques chirurgicales avancée et mini-invasive,
  • Analgésie multimodale (différente façon de réduire la douleur),
  • Réalimentation précoce,
  • Mobilisation préopératoire et postopératoire immédiate (exercices de kinésithérapie avant et après intervention),

Validé par les plus hautes instances médicales, ce protocole permet ainsi :

  • Une réduction de la douleur,
  • Une récupération plus rapide,
  • Une réduction des nausées et vomissements au réveil de bloc,
  • Un meilleur résultat,
  • Une meilleure anticipation de la sortie,
  • Un séjour hospitalier plus court.

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Le suivi

Le suivie post chirurgie est réalisé à 3,6, 12, 24 mois puis les contrôles seront éloignés. 

LA RÉÉDUCATION DE LA FRACTURE VERTÉBRALE

La rééducation : pour les patients ayant une atteinte neurologique, la rééducation peut se dérouler dans notre service de prise en charge des blesses médullaires. Pour les patients sans atteintes neurologiques, la rééducation peut être réalisée après plusieurs mois post-opératoires.

Cette rééducation est nécessaire pour soulager la douleur, améliorer la fonction physique et prévenir les complications à long terme.

  • En l’absence d’intervention chirurgicale dans les suites de la fracture : le traitement est fonctionnel et orthopédique avec mise en place d’un corset rigide qui permet de reprendre la station debout ou assise. Le temps de la mise en place du corset avec un apprentissage d’une bonne gestuelle est d’environ 10 jours.
  • Après consolidation de la fracture pour laquelle le délai est variable (avec ou sans chirurgie), votre séjour en rééducation sera d’environ 3 semaines (en hospitalisation complète ou de jour). Le programme de rééducation sera établi par le médecin spécialiste et s’articulera autour d’un sevrage du corset et d’un reconditionnement musculaire.

Le programme de rééducation de la fracture vertébrale

Tout au long de votre séjour, vous serez pris en charge par une équipe pluridisciplinaire hautement spécialisée. Selon votre cas clinique, vous pourrez être pris en charge en :

Les activités de rééducation peuvent inclure :

Kinésithérapie

Des exercices de renforcement et de mobilité pour les muscles du dos et du tronc sont recommandés pour améliorer la force et la flexibilité de la colonne vertébrale.

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Ergothérapie

Des exercices d'étirement pour les muscles du dos et du tronc aident à réduire la douleur et à améliorer la mobilité.

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Thérapie manuelle

La thérapie manuelle aide à réduire la douleur et à améliorer la mobilité de la colonne vertébrale.

 

Exercices de respiration

Les exercices de respiration aident à améliorer la capacité pulmonaire et à prévenir les complications respiratoires.

 

Éducation thérapeutique

Il est important de recevoir des informations sur les risques de récidive, comment prévenir les complications et comment gérer la douleur.

 

MODALITÉS D'ACCÈS

Pour toutes consultations avec nos professionnels, merci de nous contacter avec un courrier de votre médecin traitant vers notre médecin spécialiste.

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