Fractures du rachis
Les traumatismes rachidiens sont le plus souvent en rapport avec les accidents de la voie publique et moins fréquemment, avec les accidents de travail ou du sport.
Certaines maladies, comme par exemple l’ostéoporose et la spondylarthrite ankylosante, sont associées à des fractures vertébrales typiques dont la fréquence est plus élevée que la population générale.
Les fractures vertébrales sont plus fréquentes chez le sujet jeune, le rapport homme/ femme est d’environ 3/1.
Les lésions peuvent se voir dans tous les segments du rachis (cervical, dorsal, lombaire, sacré). Plus fréquemment, le siège de la lésion se situe dans le secteur cervical ou thoraco-lombaire.
Du point de vue anatomique les lésions peuvent être stables ou instables. Le patient ayant une lésion instable présente dans la plupart des cas un déficit neurologique.
L’expression clinique dépendra du niveau de la lésion et du type de lésion.
Des complications neurologiques sont trouvées dans 15 à 30 % de cas, particulièrement en cas de lésions où une vertèbre est déplacée.
Services proposés
- CHIRURGIE
- RÉÉDUCATION

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Quand faire appel à la chirurgie ?
A l’admission à l'institut Calot, un body-scanner est réalisé afin d'établir le bilan lésionnel et de prendre en charge la maladie qui mettra d’abord en péril la vie puis la fonction neurologique. Par exemple un hématome intracrânien est opéré avant une fracture vertébrale.
Le traitement est particulier à chaque type de fracture et au niveau de la lésion. Les traitements possibles sont :
- Traitement conservateur par immobilisation externe.
- Traitement chirurgical.
Toute fracture vertébrale associée à un déficit neurologique représente une urgence chirurgicale. Une intervention devra se pratiquer dans les 8 premières heures, si les conditions du patient le permettent.
- La fracture vertébrale instable sans déficit neurologique est une urgence relative qui peut se programmer pour être faite dans de bonnes conditions mais elle doit se pratiquer dans le délai le plus court possible.
- Les fractures stables chirurgicales sont opérées en fonction d’autres critères comme par exemple le degré de perte de la hauteur vertébrale ou si nous constatons une déformation de la colonne.
Les patients opérés disposeront d’une immobilisation externe pour favoriser la consolidation de l’arthrodèse.
Tout patient présentant un déficit neurologique sera confié dans un service de rééducation adapté (Service des blessés médullaires).
Objectifs de la chirurgie
- Restaurer la stabilité vertébrale.
- Réaliser une décompression neurologique, si présente.
- Traiter la déformation vertébrale, si présente.
- Prise en charge rapide en rééducation dans les cas d’atteinte médullaire.
Traitement chirurgical
A l'Institut Calot, le traitement sera adapté à chaque type de fracture dépendant du niveau du rachis atteint.
Dans la chirurgie d’urgence, la voie antérieure est privilégiée pour le rachis cervical, et la voie postérieure pour le rachis dorsolombaire.
Figure 1
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Figure 2
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Figure 3
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- Fracture thoracique inférieure, type « éclatement ». Sur la figure 1 et 2, on aperçoit un fragment osseux comprimant la moelle.
- La figure 2 met en évidence la comminution du corps vertébral.
- Sur la figure 3, le patient a été opéré en urgence par voie postérieure afin de décomprimer la moelle et stabiliser le rachis. Une semaine plus tard, il fut opéré par voie antérieure pour reconstruire le corps vertébral.
En savoir un peu plus...
La cicatrice dépendra de la voie d’abord réalisée et du secteur rachidien.
L’anesthésie est une anesthésie générale.
La durée d’hospitalisation est habituellement de 1 à 2 semaines dépendant du cas clinique.
La rééducation : pour les patients ayant une atteinte neurologique, la rééducation peut se dérouler dans notre service de prise en charge des blesses médullaires. Pour les patients sans atteintes neurologiques, la rééducation peut être réalisée après plusieurs mois post-opératoires.
Durée de vie d’une prothèse : toute instrumentation réalisée reste à vie sauf en cas de problème particulier comme l’infection.
Points forts
- Approche multidisciplinaire.
- Plateau d'imagerie sur place.
- Prise en charge complète (Médecine / Chirurgie / Rééducation).
- Reconnaissance nationale pour notre prise en charge orthopédique.
Résultats attendus
- Eviter l’aggravation neurologique.
- Favoriser la récupération neurologique par une prise en charge rapide en rééducation
Votre suivi
Le suivie est à 3,6, 12, 24 mois puis les contrôles seront éloignés.
Contact / Adresse
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INSTITUT CALOT - FONDATION HOPALE
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Objectifs de la rééducation
- Soulager la douleur.
- Améliorer votre autonomie.
- Renforcer les muscles du tronc après traitement chirurgical.
- Sevrage du corset et reconditionnement musculaire .
Votre rééducation
- En l’absence d’intervention chirurgicale dans les suites de la fracture: le traitement est fonctionnel et orthopédique avec mise en place d’un corset rigide qui permet de reprendre la station debout ou assise. Le temps de la mise en place du corset avec un apprentissage d’une bonne gestuelle est d’environ 10 jours.
- Après consolidation de la fracture pour laquelle le délai est variable (avec ou sans chirurgie), votre séjour en rééducation sera d’environ 3 semaines (en hospitalisation complète ou de jour). Le programme de rééducation sera établi par le médecin spécialiste et s’articulera autour d’un sevrage du corset et d’un reconditionnement musculaire.
Ainsi, tout au long de votre séjour, vous serez pris en charge par une équipe pluridisciplinaire hautement spécialisée. Selon votre cas clinique, vous pourrez être pris en charge en :
Kinésithérapie orthopédique
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Le kinésithérapeute est chargé de mettre en place avec vous un programme d’exercices d’auto-entretien adapté, qu’il s’agisse d’un traitement après acte chirurgical ou orthopédique selon votre situation (post opératoire immédiat ou à 3 mois). |
Balnéothérapie : Renforcement
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Un travail rééducatif en milieu aquatique est réalisé par un travail de renforcement des muscles des membres inferieurs et du tronc en exécutant des allers et retours en marchant en piscine avec différents artifices En complémentarité l’eau chaude de la balnéothérapie vous permettra par son action décontractante et sédative de soulager la douleur et de retrouver une sensation de bien être. |
Ergothérapie
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Le rôle de l’ergothérapeute sera de trouver avec vous des solutions pour relever le défi du quotidien, faire disparaître les barrières et vous permettre de mener une vie satisfaisante :
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Gymnase et musculation
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Encadrée par des éducateurs sportifs, l’activité physique au gymnase vous permettra de conserver vos aptitudes cardiovasculaires et musculaires en exécutant des activités ludiques permettant l’acquisition d’un contrôle proprioceptif et améliorant les compétences musculaires par des activités sportives. |
Psychologie
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Lors de votre prise en charge, nos psychologues chercheront à comprendre votre histoire ainsi que l’environnement dans lequel vous évoluez afin de vous accompagner dans votre rééducation et préparer votre retour à domicile. |
Les équipes
Nos équipes pluridisciplinaires seront disponibles pour vous guider :
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A la sortie du séjour, la rééducation continuera pour poursuivre la progression de la souplesse et du renforcement musculaire (auto- rééducation avec éventuellement encadrement par un kinésithérapeute libéral).
Préparation de votre sortie
- Travail avec COMETE pour évaluer la possibilité d’une reprise professionnelle. En savoir +
- Accès à notre centre de simulation guidé par nos ergothérapeutes afin de mieux pérenniser votre retour à domicile. En savoir +
- Evaluation/régularisation de la conduite et du permis automobile si besoin. En savoir +
- Travail avec l’assistance sociale pour évaluer les besoins matériels et humains liés au retour à domicile (Aide-ménagère, téléalarme etc.…).
- Vérification de la compréhension et la réalisation de l’auto-rééducation.
- Programmation d’un suivi en consultation avec le médecin spécialiste.
Points forts Hopaliens
- Equipe pluridisciplinaire engagée.
- Spécialisée et reconnue pour la qualité de la prise en charge des pathologies du rachis.
- Dans le TOP 3 des plus grands plateaux techniques de France.
- Accompagnement vers le retour à domicile et à la vie professionnelle.
Modalités / Contacts
- Pour les patients suivant leur parcours de soins au sein de la Fondation Hopale
- Sur courrier de votre médecin traitant vers notre médecin spécialiste
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Centre JACQUES CALVE - FONDATION HOPALE
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