Polyradiculonévrite - Guillain Barré

La polynévrite ou neuropathie périphérique est une atteinte des nerfs issus de la moelle épinière et/ou une atteinte des nerfs crâniens. Une des causes les plus connues est la maladie de Guillain-Barré.

Comment peuvent
se traduire les signes cliniques ?

  • Des signes moteurs (paralysie, amyotrophie, disparition des réflexes, …).
  • Des signes sensitifs (douleurs à type de brûlures, d’étau, de décharges électriques, …).
  • Des troubles des sensibilités superficielles, profondes, à la température...
  • Des signes végétatifs (troubles du rythme, troubles digestifs…).

Les tableaux cliniques peuvent être très variés. Le pronostic vital peut être mis en jeu dans certains cas.

L'offre de soins

Une maladie évolutive en 3 phases

La polyradiculonévrite aiguë évolue en trois phases : extension, plateau, récupération

1. La phase d’extension des paralysies

La phase d’extension des atteintes nerveuses dure le plus souvent quelques jours (et peut être inférieure à 1 jour).Les manifestations sont variées :

  • Sensitives : paresthésies, picotements distaux des quatre membres.
  • Parésie débutant aux membres inférieurs, rarement des nerfs crâniens (facial, oculomoteur, dysphagie) à la phase initiale ; l’atteinte du cou et du tronc est plus tardive.
  • Douleurs (myalgies, radiculalgies des membres inférieurs).

La gravité de l’atteinte respiratoire (15 à 30 % des patients seront sous ventilation assistée) impose une surveillance attentive en réanimation dès aggravation ou apparition de troubles de la déglutition ou de la phonation.

2. La phase de plateau

La phase de plateau est une phase de stabilisation des atteintes nerveuses. De façon synthétique :

  • un tiers des patients garde une capacité à marcher.
  • un tiers est confiné au lit.
  • un tiers nécessite une assistance respiratoire.

Le déficit moteur est d’intensité variable. L’atteinte des nerfs crâniens est fréquente alors que le déficit sensitif est moins important que ne le laisserait supposer l’importance des paresthésies. L’atteinte du système nerveux végétatif est courante dans les formes sévères (tachycardie, hypotension orthostatique, anomalie de la sudation, constipation).

La durée du plateau est variable, plus longue dans les formes sévères (jusqu’à plusieurs mois).

3. La phase de récupération

La récupération se fait dans l’ordre inverse de l’apparition des déficits.

Dans certains cas, elle peut durer plusieurs mois. A l’inverse dans d’autres cas, la récupération est parfois rapide sous traitement par immunoglobulines IV.

Le diagnostic de Guillain Barré (aigue)

Le diagnostic est porté sur l’examen clinique associé à :

  • L’Electromyogramme
  • L’étude du liquide céphalorachidien
  • Autres examens biologiques : Bilan sanguin

Les objectifs du traitement médical de Guillain Barré

  • Une surveillance attentive : Lors de la phase d’aggravation, le but est de dépister rapidement tout signe de gravité : dépistage des troubles de déglutition, dépistage de difficultés respiratoires (rythme respiratoire, capacité vitale par spiromètre portable). Lors de la phase de plateau, le but est de dépister rapidement tout signe de complications : troubles végétatifs  (modifications du rythme cardiaque, variation tensionnelle), complication de décubitus (thrombose veineuse, positions vicieuses).
  • Une mise en route de traitements spécifiques et symptomatiques.

Le traitement médical

Les traitements spécifiques doivent être précoces et en hospitalisation, au mieux dans les deux premières semaines. Deux modalités sont possibles :

  • les immunoglobulines polyvalentes.
  • les échanges plasmatiques.

Ces deux options thérapeutiques sont d’efficacité équivalente. L’association échanges plasmatiques et immunoglobulines polyvalentes est inutile.

Les traitements  symptomatiques

  • Prévention indispensable des complications de décubitus.
  • Prévention des positions vicieuses favorisées par les déficits.
  • Contrôle de la perte d’autonomie.

La rééducation précoce et durable permettra de lutter contre la désadaptation à l’effort. Vous pourrez poursuivre ce programme de rééducation dans notre centre Calvé :Pour en savoir plus, référez-vous à l'onglet "rééducation".

Les modalités d'accès

Vous pouvez avoir accès à nos services de médecines sur courrier de votre médecin traitant à notre médecin spécialisé.

Notre approche

Le processus de réadaptation développé à la Fondation Hopale repose sur 3 principes :

  • Une approche multidisciplinaire : nous proposons une prise en charge complète et adaptée, en fonction notamment de votre niveau de dépendance. Des synthèses sont effectuées de façon régulière, pour faire le point et définir les objectifs de la prise en charge. Cette prise en charge est confortée par une équipe expérimentée et un plateau technique particulièrement riche.
  • Une approche participative : votre implication et celle de votre famille sont pour nous essentielles. Pour ces raisons, la famille est invitée à participer aux différents ateliers et synthèses. La sortie est organisée et préparée de façon multidisciplinaire.
  • Une approche réadaptative : dès votre entrée dans notre centre, votre projet de vie est immédiatement pris en considération et orientera votre rééducation.

Les objectifs de la rééducation / réadaptation

  • Éviter les complications d’alitement (escarre, enraidissement, encombrement respiratoire, phlébite).
  • Traiter de façon optimale des douleurs.
  • Accompagner la récupération neuro-motrice en prévenant certaines déficiences.
  • Adapter l’environnement personnel et professionnel si besoin.

Le déroulé de la rééducation / réadaptation

A la Fondation Hopale, vous avez la possibilité de recourir rapidement à des avis spécialisés sur les plans :

  • Neurologique
  • Sphinctérien (urologique, anorectal, génitosexuel)
  • Rhumatologique            
  • Orthopédique (rétractions)
  • Pneumologique
  • Algologique
  • Dermatologique
  • Ophtalmologique
  • Gastro-entérologique

Ainsi, la rééducation repose sur la qualité des équipes pluridisciplinaires ainsi que sur la qualité des plateaux techniques particulièrement riches. Selon votre programme de rééducation et votre lieu d'hospitalisation à Hopale, vous pourrez être prise en charge et accéder à :

Nos équipes vous accompagnent

Nos équipes pluridisciplinaires seront disponibles pour vous guider :

  • Médecins
  • Infirmières
  • Aides soignants
  • Masseurs kinésithérapeutes
  • Ergothérapeutes
  • Neuropsychologues
  • Psychologue
  • Psychomotricienne
  • Orthophoniste
  • Diététicienne
  • Éducateurs sportifs
  • Orthoprothésistes
  • Service social et socio-professionnel (COMETE).

La réinsertion

Pour votre réinsertion nous vous offrons plusieurs services vous permettant de retrouver votre autonomie:

  • Evaluation/régularisation  de la conduite et du permis automobile si besoin. En savoir +
  • Aides techniques à la mobilité
  • Accès à l’informatique et aux nouvelles technologies
  • Domicile et aménagement
  • Travail avec COMETE pour évaluer la possibilité d’une éventuelle reprise professionnelle. En savoir +
  • Lien avec l'équipe mobile pour bénéficier d'un suivi de la rééducation au domicile. En savoir +
  • Travail avec l’assistance sociale pour évaluer les besoins matériels liés au retour.
  • Service appareillage. En savoir +
  • Le service social
  • Lien avec les programmes et document d’auto-rééducation.
  • Prévision des consultations de suivi avec le ou les médecins référents.

LES MODALITÉS D'ACCÈS

Vous pouvez bénéficier d'un accès direct à nos services suite à une hospitalisation dans un établissement de court séjour.

Vous pouvez également accéder à nos services sur prescription de votre médecin traitant à nos médecins spécialistes.

Polyradiculonévrite - Guillain Barré
Prise en charge disponible au sein des établissements suivants :

Hopale en vidéos

Les cookies utilisés sur ce site ne requierent pas le consentement de l'utilisateur.

Continuer En savoir plus