Ostéoporose
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L'ostéoporose
Qu'est-ce que l'ostéoporose?
L’ostéoporose est une maladie générale du squelette caractérisée par une diminution de la masse osseuse et une altération de la micro architecture du tissu osseux conduisant à une augmentation de la fragilité osseuse et un risque accru de fractures.
Les fractures les plus fréquentes sont :
- Fracture du poignet / Après 55 ans / 35 000 par an
- Fracture-tassement vertébrale / Après 65 ans / 40 à 70 000 par an
- Fracture du col du fémur / Après 75 ans / 50 000 par an
Ces fractures résultent d’un déséquilibre entre la formation osseuse et la résorption osseuse qui entraîne une raréfaction et un amincissement des travées osseuses, rendant l’os fragile aux contraintes mécaniques :
| Os normal |
Os ostéoporotique |
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Symptômes, quand consulter ?
Toute fracture survenue après 40 ans sur un traumatisme léger (chute de sa hauteur) doit faire évoquer la possibilité d’une fragilité osseuse. L’ostéoporose n’est pas une maladie « réservée à la femme après la ménopause », elle touche une femme sur trois après 50 ans et un homme sur 6 à 8 après 60 ans.
Les facteurs de risques sont :
- Génétique : anamnèse familiale (mère) / silhouette gracile (poids).
- Mode de vie : tabagisme, abus d’alcool, malnutrition, sédentarité.
- Médicaments : cortisone, hormones thyroïdiennes, antiépileptiques.
- Maladies : rhumatismes inflammatoires, maladies intestinales inflammatoires, malabsorption, insuffisance rénale chronique.
- Situation hormonale : ménopause précoce (<45 ans), hypogonadisme, hyperthyroïdie, syndrome de cushing.
Le risque de fracture est lié à la fragilité osseuse mais également au risque de chutes : âge, troubles d’équilibre, troubles visuels, maladies neurologiques, médicaments hypotenseurs, médicaments hypnotiques, marche difficile.
Diagnostic
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Objectif de la prise en charge
L’objectif de la prise en charge de l’ostéoporose est de diminuer le risque de faire des fractures en agissant d’une part par médicaments sur la fragilité osseuse et d’autre part en diminuant le risque de chutes.
La prise en charge
Notre prise en charge pluridisciplinaire peut se décliner comme suit :
Traitement médicamenteux
Plusieurs familles de médicaments sont disponibles et agissent sur la structure osseuse en rétablissant le bon équilibre résorption/ formation et en renforçant la résistance mécanique de l’os (Raloxifène, bisphosphonates, désonumab).
Tous ces médicaments ont démontré leur efficacité anti-fracturaire, le choix se fera par le médecin spécialiste en fonction du type d’ostéoporose et d’éventuelles maladies associées. Le traitement débutera en hospitalisation dans l’objectif d’adapter au mieux les dosages à vos besoins.
Tous ces traitements doivent être accompagnés d’une supplémentation en calcium soit par apport alimentaire soit par suppléments.
Toute carence en vitamine D doit être traitée et celle-ci est très fréquente puisqu’elle concerne près de 60% de la population en hiver. De plus les apports en vitamine D chez les personnes âgées vont agir également sur le muscle et l’équilibre en diminuant le risque de chute.
Prise en charge fonctionnelle pluridisciplinaire
- Diététique : calcul des apports calciques et conseils alimentaires.
- Ergothérapeutes : évaluation du risque de chute, conseils ergonomiques, conseils sur l’aménagement du domicile.
- Kinésithérapeutes : évaluation du risque de chute, de la force musculaire, de la marche. Exercices visant à lutter contre la cyphose dorsale liée aux tassements vertébraux, travail sur l’équilibre.
Traitement de la fracture tassement vertébrale douloureuse
Selon la douleur une immobilisation en hospitalisation peut être réalisée avec traitement antalgique associé. Le service appareillage pourra également, si nécessaire, confectionner un corset.
Si le traitement médical échoue, un recours chirurgical pourra être envisagé.
Points forts Hopaliens
- Equipe pluridisciplinaire engagée.
- Reconnaissance nationale pour notre prise en charge en service rhumatologie.
- Plateau d’imagerie et laboratoire biologique sur site.
- Accompagnement vers le retour à domicile personnalisé.
Modalités / Contacts
Sur courrier de votre médecin traitant vers nos rhumatologues experts.
Consultations rhumatologie :
- Dr GREGOIR : 03 21 89 20 20 / Prendre RDV en ligne
- Dr LABBE: 03 21 89 20 20 / Prendre RDV en ligne
- Dr MARGUERIE : 03 21 89 20 20 / Prendre RDV en ligne
- Dr DESBONNETS : 03 21 89 20 20 / Prendre RDV en ligne
- Consultations d'Ostéodensitométrie :03 21 89 20 20
Hospitalisation (Demande – Programmation) :
- Secrétariat : 03 21 89 20 20
Adresse :
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INSTITUT CALOT - FONDATION HOPALE
Rue du Dr Calot |
Liens vers associations
- Association française de lutte contre les rhumatismes : www.aflar.org/
- Société française de rhumatologie: http://sfr.larhumatologie.fr/
- Association le GRIO : www.grio.org
